Sekitar 90% wanita mengalami gejala menopause, yang meliputi hot flashes, gangguan tidur, perubahan suasana hati, dan penambahan berat badan.

MENAPAUSE adalah pengalaman yang hampir universal bagi wanita yang hidup hingga usia paruh baya. Di Amerika Serikat, diperkirakan 1,3 juta wanita memasuki masa menopause setiap tahunnya.

Sekitar 90% wanita mengalami gejala menopause, yang meliputi hot flashes, gangguan tidur, perubahan suasana hati, dan penambahan berat badan.

Kondisi ini terjadi pada setiap wanita yang memiliki ovarium saat melewati masa pubertas, namun banyak yang melaporkan tidak memiliki cukup informasi mengenai hal tersebut.

Sekitar 94% wanita AS melaporkan tidak pernah diajari tentang menopause di sekolah, menurut sebuah penelitian pada tahun 2023. Hampir setengahnya mengatakan bahwa mereka tidak merasa mendapat informasi sama sekali mengenai hal tersebut.

CNN edisi 10 Agustus 2024 menurunkan wawancara tentang fakta seputar menopause dengan pakar kesehatan CNN, Dr. Leana Wen. Apa itu menopause dan kapan terjadinya?

Bagaimana cara mendiagnosisnya, dan apa saja gejala khasnya? Bagaimana cara terbaik orang mengelola gejalanya? Dan ke mana lagi mereka bisa mendapatkan informasi yang dapat dipercaya dan akurat?

Wen adalah seorang dokter darurat dan asisten profesor di Universitas George Washington. Dia sebelumnya adalah komisaris kesehatan Baltimore.

CNN: Bisakah Anda menjelaskan apa itu menopause dan mengapa hal itu terjadi?

Dr Leana Wen: Menopause adalah masa dalam kehidupan seorang wanita ketika periode menstruasinya berhenti. Bagi kebanyakan wanita, proses biologis alami ini terjadi sebagai bagian dari masa paruh baya ketika ovarium berhenti memproduksi hormon reproduksi tertentu.

Dalam beberapa situasi, menopause disebabkan oleh pembedahan atau perawatan medis. Misalnya, seseorang yang menderita kanker mungkin perlu mengangkat indung telurnya, atau mereka mungkin menjalani kemoterapi atau radiasi yang memiliki efek yang sama yaitu menghentikan fungsi ovarium.

Salah satu konsekuensi menopause adalah penurunan kadar dua hormon utama dalam darah: estrogen dan progesteron. Penurunan estrogen, khususnya, diyakini bertanggung jawab atas gejala menopause yang umum.

CNN: Pada usia berapa menopause terjadi? Dan biasanya berapa lama durasinya?

Wen: Ada variasi yang signifikan pada saat menopause terjadi. Kebanyakan wanita mengalami menopause antara usia 40 dan 58 tahun, dengan rata-rata usia mengalami menopause adalah 51 tahun, menurut North American Menopause Society.

Beberapa wanita dapat memasuki masa menopause lebih awal karena kondisi medis dan pembedahan yang disebutkan di atas. Ada juga faktor lain.

Wanita perokok, misalnya, sering kali mengalami menopause dua tahun lebih awal daripada wanita yang bukan perokok. Dan ada komponen genetik juga. Wanita yang ibu atau saudara perempuannya mengalami menopause lebih awal cenderung mengikuti jejak mereka.

Menopause biasanya berlangsung sekitar tujuh tahun, namun durasinya bisa mencapai 14 tahun. Durasinya bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti ras, merokok, dan usia mulainya menopause.

CNN: Apakah ada cara untuk mendiagnosis menopause? Jika seseorang mengalami menstruasi tidak teratur dan kelelahan, haruskah mereka melakukan tes untuk mengetahui apakah mereka sedang menopause?

Wen: Menopause tidak memerlukan pengujian khusus. Diagnosis ini umumnya dibuat secara retrospeksi dan didefinisikan sebagai 12 bulan tanpa menstruasi. Artinya seseorang yang masih mengalami menstruasi belum menopause. Mereka mungkin berada dalam masa perimenopause, atau mungkin memiliki alasan lain karena menstruasi tidak teratur dan kelelahan.

Dalam beberapa keadaan, pengujian mungkin diperlukan. Seseorang yang berusia di bawah 40 tahun dan sudah berhenti menstruasi dapat mempertimbangkan tes.

Selain itu, pengujian mungkin diperlukan untuk mengecualikan kondisi lain. Misalnya, ahli kesehatan mungkin ingin menyingkirkan kemungkinan anemia dan hipotiroidisme pada seseorang yang mengalami kelelahan. Dan hanya karena seorang wanita mungkin memasuki masa menopause tidak berarti semua gejala dapat disebabkan oleh hal tersebut.

CNN: Anda menyebutkan perimenopause. Apa itu?

Wen: Kecuali dalam situasi di mana menopause disebabkan oleh pembedahan atau kondisi medis, menopause umumnya tidak terjadi secara tiba-tiba. Suatu periode waktu yang disebut perimenopause terjadi empat sampai delapan tahun sebelum menopause. Banyak wanita mengalami menstruasi tidak teratur pada masa ini dan mulai mengalami gejala menopause.

CNN: Apa saja gejala menopause yang khas?

Wen: Gejala menopause yang paling umum adalah rasa panas (hot flashes). Seseorang mengalami sensasi panas secara tiba-tiba yang dapat disertai dengan keringat, kulit memerah, dan detak jantung yang cepat.

Terkait dengan hal ini adalah keringat malam, di mana hot flashes terjadi pada malam hari. Wanita bisa bangun dengan basah kuyup dan berkeringat. Mereka mungkin merasa sulit untuk tertidur kembali, sehingga menyebabkan gangguan tidur dan mudah tersinggung.

Kondisi umum lainnya adalah kekeringan dan penipisan jaringan vagina yang dapat menyebabkan rasa tidak nyaman saat berhubungan seks. Wanita menopause juga mungkin mulai lebih sering mengalami infeksi saluran kemih. Dan beberapa wanita mungkin mengalami perubahan suasana hati, kulit kering, dan penambahan berat badan.

Penting untuk diketahui bahwa gejala ini bisa menjadi parah. Sekitar 25% wanita yang mengalami hot flashes mengalami gejala yang signifikan sehingga mereka mencari perawatan medis. Sekitar 1 dari 3 wanita mengalami lebih dari 10 hot flashes setiap hari.

Penting juga untuk diperhatikan bahwa tingkat kondisi kronis seperti penyakit kardiovaskular dan osteoporosis meningkat setelah menopause. Peningkatan ini diperkirakan disebabkan oleh efek perlindungan estrogen terhadap penyakit-penyakit ini.

CNN: Bagaimana cara terbaik bagi wanita untuk mengatasi gejalanya?

Wen: Saya pikir penting bagi perempuan untuk mengetahui bahwa mereka tidak harus menderita gejala-gejala ini. Berbagai perawatan tersedia.

Pertama, kita perlu membahas pengobatan hormon. Perawatan hormon adalah perawatan standar untuk gejala-gejala yang berhubungan dengan menopause sampai sebuah penelitian muncul yang sayangnya disalahartikan. Jumlah resep pengobatan hormonal menurun, dan banyak wanita tidak dapat meredakan gejalanya.

Awal tahun ini, beberapa penulis penelitian awal menulis sebuah makalah, yang diterbitkan di JAMA, yang memberikan analisis baru dan penjelasan menyeluruh tentang kapan dan bagaimana menggunakan pengobatan hormon. Hal ini memperjelas bahwa pengobatan hormon dengan kombinasi estrogen dan progesteron aman, efektif dan tepat untuk mengobati wanita yang mengalami hot flashes dan gejala menopause mengganggu lainnya jika dimulai sebelum usia 60 tahun dan pada wanita tanpa kontraindikasi (seperti kanker yang responsif terhadap estrogen).

Selain hormon yang diminum sebagai pil, ada obat lain yang dapat memberikan efek serupa. Wanita di atas 60 tahun yang mengalami gejala vagina juga dapat memilih krim dan supositoria vagina yang memberikan hormon.

Perawatan non-hormonal juga ada. Tahun lalu, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui obat, fezolinetant, yang khusus digunakan untuk mengurangi semburan panas. Wanita yang mengalami pengeroposan tulang dapat mengonsumsi obat khusus untuk mengatasi osteoporosis. Ada juga banyak perubahan gaya hidup yang dapat membantu, seperti perbaikan pola makan dan olahraga, berhenti merokok, dan bahkan yoga dan akupunktur.

CNN: Di mana lagi Anda akan menyarankan perempuan untuk mencari informasi yang dapat diandalkan dan akurat?

Wen: Penyedia layanan kesehatan utama dan dokter kandungan Anda, jika ada, harus menjadi orang yang Anda ajukan pertanyaan. Namun, penelitian menunjukkan bahwa banyak penyedia layanan kesehatan tidak terlatih untuk menyediakan berbagai pilihan pengobatan menopause.

Jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang Anda perlukan dari penyedia layanan kesehatan Anda sendiri, saya sangat merekomendasikan North American Menopause Society. Salah satu sumber dayanya adalah database dokter yang memiliki pelatihan ekstra untuk menangani perempuan yang mengalami menopause dan menunjukkan minat khusus dalam membimbing perempuan melalui perubahan penting ini dalam hidup mereka.***

--- Simon Leya