Tetapi stroke, yang menurut laporan tersebut menjadi penyebab utama bahaya serius, adalah kondisi yang relatif umum dengan risiko tinggi hasil yang parah, dan lebih sering salah didiagnosis daripada rata-rata.

WASHINGTON, IndonesiaSatu.co -- Sekitar 371.000 orang meninggal dan 424.000 menderita cacat permanen – seperti kerusakan otak, kebutaan, kehilangan anggota tubuh atau organ atau kanker metastasis – setiap tahun akibat kesalahan diagnosis.

Untuk membuat perkiraan, para peneliti menarik dari lusinan penelitian sebelumnya untuk menilai seberapa sering kondisi tertentu terlewatkan dan seberapa sering kesalahan tersebut menyebabkan bahaya serius. Risiko itu kemudian diskalakan dengan tingkat kejadian kasus baru di total populasi AS.

“Pasien tidak boleh panik atau kehilangan kepercayaan pada sistem perawatan kesehatan,” tulis para peneliti dalam penelitian tersebut.

Secara keseluruhan, ada kurang dari 0,1% kemungkinan bahaya serius terkait kesalahan diagnosis setelah kunjungan perawatan kesehatan.

Dilansir dari CNN (19/7/2023), hampir 40% dari hasil yang parah termasuk kematian dan kecacatan permanen terkait dengan kesalahan dalam mendiagnosis lima kondisi: stroke, sepsis, pneumonia, tromboemboli vena (gumpalan darah di pembuluh darah) dan kanker paru-paru.

“Ini adalah penyakit yang relatif umum yang relatif sering terlewatkan dan dikaitkan dengan sejumlah bahaya yang signifikan,” kata Dr. David Newman-Toker, ahli saraf di Universitas Johns Hopkins.

Dia memimpin tim penelitian dari Johns Hopkins Armstrong Institute Center for Diagnostic Excellence, bekerja sama dengan peneliti dari Risk Management Foundation of Harvard Medical Institutions Inc.

Meskipun kelima kondisi tersebut bukan yang paling sering salah didiagnosis, namun memiliki dampak terbesar, dan temuan studi dapat membantu memprioritaskan area untuk investasi dan intervensi, katanya.

Abses tulang belakang, infeksi pada sistem saraf pusat, salah didiagnosis lebih dari 60%, demikian menurut laporan tersebut.

Tetapi dengan 14.000 kasus baru setiap tahun secara keseluruhan, hal itu menyebabkan sekitar 5.000 bahaya serius – porsi yang relatif kecil dari keseluruhan beban kesalahan diagnosis.

Tetapi stroke, yang menurut laporan tersebut menjadi penyebab utama bahaya serius, adalah kondisi yang relatif umum dengan risiko tinggi hasil yang parah, dan lebih sering salah didiagnosis daripada rata-rata.

Sekitar 950.000 orang mengalami stroke setiap tahun di AS, dan itu terlewatkan di sekitar 18% kasus, demikian menurut laporan tersebut – menyebabkan sekitar 94.000 bahaya serius setiap tahun.

Kesalahan diagnosis biasanya merupakan hasil dari menghubungkan gejala non-spesifik dengan sesuatu yang lebih umum dan mungkin kurang serius daripada kondisi yang sebenarnya menyebabkannya, kata para ahli.

“Kadang-kadang, kami memiliki orang yang mendapatkan perawatan yang tidak tepat untuk penyakit yang tidak mereka derita, dan mereka menderita karenanya,” kata Newman-Toker. “Jauh lebih umum adalah penyakit yang mengancam jiwa yang terlewatkan karena manifestasinya lebih ringan atau kurang jelas.”

Ketika seseorang kesulitan berbicara dan menggerakkan lengan, mudah untuk mendiagnosis stroke. Tapi stroke juga bisa menyebabkan pusing atau sakit kepala, yang bisa menjadi gejala dari banyak hal lainnya.

Menurut laporan tersebut, serangan jantung juga dapat menyebabkan gejala yang tidak jelas seperti nyeri dada secara umum. Tetapi serangan jantung secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk salah didiagnosis, dengan tingkat kesalahan kurang dari 2%.

Kesuksesan dalam mendiagnosis serangan jantung membutuhkan upaya yang terkonsentrasi selama satu dekade, kata Newman-Toker.

Prosesnya dimulai dengan menyadari bahwa kesalahan diagnosis adalah sebuah masalah, yang berujung pada investasi dana untuk riset dan persyaratan peraturan seputar pemantauan kinerja.

“Pada akhirnya Anda akan mendapatkan sistem perawatan yang berfokus pada tidak melewatkan serangan jantung,” katanya. “Itu model untuk apa yang bisa kita lakukan.”

Namun, secara umum, kesalahan diagnosis berbeda dari bidang keselamatan pasien lainnya – seperti operasi yang dilakukan di tempat yang salah, jatuh, atau kesalahan pengobatan – karena hubungan antara tindakan dan hasil kurang langsung, kata Dr. Daniel Yang, seorang internis dan direktur program untuk inisiatif keunggulan diagnosis di Gordon and Betty Moore Foundation.

“Kesalahan diagnosis adalah kesalahan kelalaian,” kata Yang, yang tidak terlibat dalam studi baru tersebut.

“Pertanyaannya adalah: Bisakah [hasilnya] dicegah jika kita melakukan sesuatu yang berbeda sebelumnya? Seringkali, itu adalah penilaian yang mungkin tidak disetujui oleh dua dokter.

Dan masalah sistemik yang lebih luas dalam sistem perawatan kesehatan menantang proses itu.

“Perjalanan diagnosis sebenarnya bukanlah keputusan tunggal pada satu titik waktu,” kata Yang.

“Ini adalah pengembaraan yang terurai dalam semalam, dalam beberapa kasus, berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Itu melintasi berbagai pengaturan perawatan dan berbagai jenis dokter.

Tetapi berbagai titik perawatan terputus, dan penyedia sering tidak memiliki pemahaman penuh tentang riwayat pasien, katanya. Fragmentasi itu – dengan catatan yang tersebar dari setiap pertemuan dengan perawatan primer, spesialis, klinik, dan ruang gawat darurat – menghadirkan peluang hilangnya informasi di sepanjang jalan, meninggalkan pasien untuk menyusun semua potongan teka-teki sendiri.

Sebuah laporan tahun 2015 dari National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine menyoroti cara pasien dapat memainkan peran dalam perjalanan diagnosis mereka sendiri, dengan daftar periksa yang mencakup menyimpan catatan riwayat medis pribadi yang baik, tetap mendapat informasi tentang kondisi yang relevan, tes dan obat-obatan, dan menindaklanjuti penyedia dengan pertanyaan tentang perubahan atau langkah selanjutnya.

Studi ini secara khusus menangkap kesalahan diagnosis di antara pasien yang terlihat dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Tetapi bebannya mungkin jauh lebih besar jika mempertimbangkan semua orang yang tidak mencari perawatan dan tidak dapat menerima pengobatan yang optimal karena diagnosis mereka terjadi lebih lambat dari yang seharusnya, kata Yang.

“Rumah sakit dapat memberikan perawatan diagnosis yang sempurna. Tetapi jika seseorang menghabiskan waktu berbulan-bulan menunggu untuk menemui dokter, tidak masalah seberapa bagus sistem perawatan kesehatannya, karena tahap diagnosisnya nanti,” katanya. ***

--- Simon Leya