Diperkirakan 12,9% wanita yang lahir di Amerika Serikat saat ini akan terkena kanker payudara pada suatu saat selama hidup mereka, menurut National Cancer Institute.

WASHINGTON, IndonesiaSatu.co -- Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mengusulkan bahwa semua wanita dengan risiko rata-rata kanker payudara mulai melakukan skrining pada usia 40 tahun untuk mengurangi risiko kematian akibat penyakit tersebut, demikian menurut pernyataan draf rekomendasi baru.

Ini adalah pembaruan untuk rekomendasi 2016, di mana satuan tugas merekomendasikan bahwa mammogram dua tahunan, yang merupakan rontgen payudara, dimulai pada usia 50 tahun dan bahwa keputusan bagi wanita untuk melakukan skrining di usia 40-an “harus menjadi keputusan individu.”

Dilaporkan CNN, beberapa kelompok, seperti American Cancer Society, telah merekomendasikan wanita untuk memulai mammogram di usia 40-an.

“Gugus tugas baru kami merekomendasikan agar wanita mulai melakukan skrining dengan mamografi untuk kanker payudara pada usia 40 tahun dan melakukan skrining setiap tahun hingga usia 74 tahun,” kata Wakil Ketua USPSTF Dr. Wanda Nicholson, seorang dekan dan profesor senior di Milken Universitas George Washington.

USPSTF, sekelompok ahli medis independen yang rekomendasinya membantu memandu keputusan dokter dan memengaruhi rencana asuransi, merilis pembaruan yang diusulkan untuk panduan skrining kanker payudara pada hari Selasa.

Rekomendasi tersebut belum final tetapi akan tersedia di situs gugus tugas untuk komentar publik hingga 5 Juni, bersama dengan draf tinjauan bukti dan draf laporan pemodelan.

Draf rekomendasi ini untuk semua orang yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir, termasuk perempuan cisgender, laki-laki trans, dan orang non-biner, yang rata-rata berisiko terkena kanker payudara.

Nicholson mengatakan bahwa wanita dengan payudara padat dan mereka yang memiliki riwayat kanker keluarga umumnya termasuk dalam kategori ini, tetapi bukan wanita yang memiliki riwayat pribadi kanker payudara atau riwayat mutasi genetik keluarga, seperti mutasi pada gen BRCA, seperti yang dianggap. menjadi berisiko tinggi.

Pembaruan tidak akan berlaku untuk mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, yang mungkin sudah didorong untuk melakukan skrining pada usia 40 tahun atau lebih awal. Mereka harus terus mengikuti praktik pemeriksaan yang direkomendasikan oleh dokter mereka.

Kanker payudara adalah kanker paling umum kedua di antara wanita di Amerika Serikat, dan tingkat kematian tertinggi di antara wanita kulit hitam.

 

'Penyaringan saja tidak cukup'

Pembaruan rekomendasi tersebut “akan menyelamatkan lebih banyak nyawa di antara semua wanita,” kata Nicholson. “Dan ini sangat penting bagi wanita kulit hitam, yang 40% lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara.”

Rancangan rekomendasi tersebut muncul beberapa minggu setelah sebuah studi di jurnal JAMA Network Open menemukan bahwa tingkat kematian akibat kanker payudara di kalangan wanita berusia 40-an adalah 27 per 100.000 orang-tahun untuk wanita kulit hitam, dibandingkan dengan 15 kematian per 100.000 pada wanita kulit putih dan 11 kematian per 100.000 pada wanita Indian Amerika, Penduduk Asli Alaska, Hispanik, dan Asia atau Kepulauan Pasifik.

Para peneliti menyarankan agar wanita kulit hitam mulai melakukan skrining pada usia yang lebih muda, sekitar 42 tahun, bukan 50 tahun.

Anggota USPSTF menyerukan penelitian lebih lanjut tentang ketidaksetaraan rasial pada kanker payudara ini, kata Nicholson, dan untuk semua wanita yang mendapatkan hasil mammogram abnormal untuk menerima evaluasi tindak lanjut yang adil, pengujian tambahan, biopsi, dan pengobatan bila diperlukan.

“Pemeriksaan saja tidak cukup. Setelah seseorang menyaring dengan mammogram abnormal, langkah perawatan selanjutnya harus dilakukan – tindak lanjut tepat waktu, biopsi yang diindikasikan – dan perempuan kulit hitam harus memiliki akses ke perawatan yang setara,” katanya.

“Kami menyerukan lebih banyak penelitian untuk melihat ke seluruh sistem kesehatan tentang mengapa ketidaksetaraan ini terjadi,” katanya, seraya menambahkan bahwa draf rekomendasi juga menyerukan lebih banyak penelitian tentang apakah wanita dengan payudara padat harus mendapatkan skrining tambahan dan di antara “wanita yang berusia 75 tahun ke atas, apakah dan bagaimana menyaring populasi itu.”
Kasus pada orang yang lebih muda

Untuk meninjau dan memperbarui panduan skrining kanker payudara, anggota gugus tugas menganalisis data dari ribuan abstrak studi dan ratusan makalah penelitian tentang program skrining, kasus kanker, dan kematian di Amerika Serikat.

Mereka menemukan bahwa skrining dengan mammogram setiap dua tahun memberikan manfaat sedang bagi wanita usia 40 hingga 74 tahun, karena manfaatnya, seperti mendeteksi kanker sejak dini, lebih besar daripada potensi bahayanya, seperti risiko positif palsu yang dapat menyebabkan tes dan emosi yang tidak perlu. menekankan.

Bukti “tidak cukup” untuk menentukan risiko dan manfaat skrining pada wanita berusia 75 tahun ke atas, menurut kelompok tersebut.

Gugus tugas juga memperhatikan bahwa tingkat diagnosa kanker payudara telah meningkat setiap tahun di kalangan wanita di usia muda.

Data berbasis populasi “menunjukkan bahwa tingkat diagnosis kanker payudara meningkat 2% setiap tahun sejak 2015. Jadi, lebih banyak wanita yang didiagnosis pada usia 40-an dibandingkan sebelumnya,” kata Nicholson.

Diperkirakan 12,9% wanita yang lahir di Amerika Serikat saat ini akan terkena kanker payudara pada suatu saat selama hidup mereka, menurut National Cancer Institute.

“Dalam rekomendasi kami, kami menyerukan lebih banyak penelitian untuk memiliki pemahaman yang lebih baik tentang penyebab dan mekanisme yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangan kanker payudara pada semua wanita, dan khususnya di kalangan wanita kulit hitam,” katanya.

“Kami tahu bahwa wanita kulit hitam terus memiliki tumor yang lebih agresif.”

Sebuah makalah yang diterbitkan pada bulan Oktober di jurnal Nature menunjukkan bahwa kejadian berbagai kanker yang didiagnosis pada orang dewasa berusia 50 tahun ke bawah telah meningkat di banyak bagian dunia sejak tahun 1990-an.

“Meningkatnya insiden kanker dini mungkin sebagian disebabkan oleh peningkatan skrining dan deteksi dini sebelum usia 50 tahun, hingga tingkat variabel di seluruh jenis kanker tertentu, terutama kanker payudara, prostat, dan tiroid,” tulis para peneliti.

“Namun, peningkatan kejadian kanker dini di beberapa organ, seperti kanker kolorektal dan pankreas, yang mungkin tidak sepenuhnya dijelaskan dengan skrining juga terlihat,” tulis para peneliti.

“Tren ini bisa mencerminkan peningkatan paparan faktor risiko di awal kehidupan dan/atau dewasa muda.”

 

Untuk menyaring dua tahun sekali atau setiap tahun?

Draf rekomendasi tampaknya mengejar apa yang telah direkomendasikan oleh organisasi lain selama beberapa waktu.

Ini selaras lebih dekat – tetapi tidak sepenuhnya – dengan rekomendasi American Cancer Society bahwa wanita berusia 40 hingga 44 tahun memiliki opsi untuk melakukan skrining dengan mammogram setiap tahun, wanita 45 hingga 55 mendapatkan mammogram setiap tahun, dan wanita berusia 55 tahun ke atas dapat beralih ke jadwal. mammogram setiap tahun.

“Ada beberapa kesamaan dan beberapa perbedaan. Jadi, sekarang, rekomendasi gugus tugas baru telah berubah dari skrining pada usia 50 menjadi 40 tahun. Dan rekomendasi kami saat ini adalah bahwa wanita harus mulai memiliki kesempatan untuk memulai skrining tahunan jika mereka memilih mulai dari usia 40 tahun. Perbedaan besar ada , kami merekomendasikan skrining tahunan pada usia tersebut, sementara gugus tugas merekomendasikan skrining dua tahunan,” kata Dr. William Dahut, kepala ilmiah American Cancer Society, yang tidak terlibat dalam draf rekomendasi USPSTF.

“Tapi hal besarnya adalah, saya pikir, banyak wanita yang diperiksa mungkin mulai usia 40-an, jadi ini konsisten, menurut saya, dengan cara sebagian besar wanita dan praktisi melihat pemeriksaan,” katanya.

Rekomendasi USPSTF dan American Cancer Society adalah untuk wanita dengan risiko rata-rata. Dahut mengatakan bahwa wanita harus berbicara dengan dokter mereka tentang apakah mereka mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dan praktik skrining apa yang terbaik untuk mereka, termasuk faktor-faktor seperti riwayat keluarga kanker ovarium atau payudara atau payudara padat, yang memiliki jaringan lemak lebih sedikit. dan lebih banyak jaringan ikat dan telah dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih tinggi.

“Perubahan pedoman oleh USPSTF untuk mendukung skrining mammogram untuk wanita berisiko rata-rata berusia 40 tahun ke atas dijamin, menggabungkan data yang lebih modern dan 'dunia nyata' ke dalam ilmu yang menginformasikan pedoman tersebut dan diharapkan akan mendorong pembayar untuk memberikan cakupan yang lebih baik bagi wanita yang mencari payudara. skrining kanker,” kata Dr. Laura Dominici, seorang ahli bedah kanker payudara di Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center, dalam sebuah pernyataan email. Dia tidak terlibat dalam draf rekomendasi USPSTF.

“Ini sangat penting terkait dengan perbedaan ras dalam skrining, karena wanita kulit hitam lebih mungkin mengembangkan kanker agresif pada usia yang lebih muda, berkontribusi pada hasil yang lebih buruk,” kata Dominici.

“Saya senang melihat ketidaksetaraan dalam penyaringan diakui, tetapi lebih banyak perhatian terhadap hal ini akan dibutuhkan dalam pedoman di masa mendatang.”

Tetap saja, draf rekomendasi yang baru tidak akan mengubah cara Dr. Maxine Jochelson membahas risiko kanker payudara dan pentingnya skrining dengan pasiennya, katanya.

"Sayangnya, fakta bahwa mereka masih merekomendasikan skrining setiap dua tahun sekali, dan khususnya pada populasi yang lebih muda, sangat mengecewakan," kata Jochelson, kepala layanan pencitraan payudara di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York. , yang tidak terlibat dalam draf rekomendasi USPSTF.

“Anda akan melewatkan kanker sebelumnya jika Anda menunggu lebih lama, dan wanita yang lebih muda serta wanita kulit hitam seringkali memiliki kanker yang lebih agresif,” katanya. “Saya akan tetap memberi tahu mereka untuk melakukan pemeriksaan tahunan.” ***

--- Simon Leya